【临床指南】失眠数字疗法中國(guó)专家共识
- 分(fēn)类：医學(xué)动态
- 作者：中國(guó)睡眠研究会
- 来源：中國(guó)睡眠研究会
- 发布时间：2024-02-06 10:20
- 访问量：
【概要描述】
【临床指南】失眠数字疗法中國(guó)专家共识
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- 分(fēn)类：医學(xué)动态
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传统的失眠治疗模式存在过程复杂、成本较高等弊端。随着信息技术的发展，更為(wèi)便捷和低成本的失眠数字疗法（DTI）已经得到越来越多(duō)的运用(yòng)。
然而，目前國(guó)内外尚缺乏 DTI 的相关规范。為(wèi)此，中國(guó)睡眠研究会组织國(guó)内睡眠医學(xué)和医學(xué)工程领域的专家，依据國(guó)内外研究进展，制订《失眠数字疗法中國(guó)专家共识》，针对 DTI 的定义、适应证、核心原理(lǐ)、研发设计、推广应用(yòng)、教育培训、数据保护、伦理(lǐ)监管等进行阐述，以期為(wèi) DTI 提供全面而规范的参考和建议。
DTI 定义
DTI核心治疗原理(lǐ)
临床应用(yòng)
患者教育
值得注意的是，DTI 的治疗依从性通常不高，為(wèi)了提高患者依从性，使 DTI 能(néng)够覆盖偏遠(yuǎn)或经济水平较差的地區(qū)，减少卫生费用(yòng)及时间的花(huā)费，进而减轻公共卫生负担，进行 DTI 的普及、推广与教育十分(fēn)重要。
培训与认证
DTI 培训要求接受培训的人员具备睡眠医學(xué)或心理(lǐ)學(xué)专业的學(xué)术背景和理(lǐ)论基础。
评估技术
主观评估：
推荐意见 2
数字化睡眠日记或量表可(kě)以评估治疗前和治疗期间的主观睡眠困扰和日间障碍的频率和严重程度。（1B）
客观评估：
多(duō)导睡眠监测（polysomnography，PSG）是诊断睡眠障碍的“金标准”，但是需要在睡眠实验室中进行，难以普及。随着技术的发展，可(kě)穿戴设备和家用(yòng)睡眠监测设备已经进入市场。这些设备利用(yòng)心率计、接触式電(diàn)极、血氧传感器、光传感器等传感器采集信号，為(wèi)患者提供更简单、快捷的方式来监测睡眠模式和质量。目前已开发多(duō)种数字化睡眠监测设备，如手机应用(yòng)程序、體(tǐ)动记录仪（手环）、雷达技术、床垫下传感器、额贴式脑電(diàn)记录仪等，通过客观地记录患者的睡眠时间和节律，有(yǒu)助于临床医生进行睡眠评估。一项近期研究显示，可(kě)穿戴技术可(kě)以提高患者的依从性和DTI 的疗效。
推荐意见 3
PSG 作為(wèi)核心诊断工具是诊断睡眠障碍的“金标准”，體(tǐ)动记录仪可(kě)以评估和监测昼夜节律紊乱。（1A）
推荐意见 4
其他(tā)新(xīn)型睡眠监测技术的临床效用(yòng)需要进一步验证。（1B）
干预
推荐意见 5
dCBT-I 经济、有(yǒu)效，可(kě)以作為(wèi) DTI的主要干预措施。（1B）
推荐意见 6
dBBT-I 可(kě)作為(wèi)失眠症辅助治疗。（1B）
推荐意见 7
dISR 可(kě)快速改善失眠及日间功能(néng)，安全性与 CBT-I 相当。（1B）
推荐意见 10
神经调控技术有(yǒu)助于改善伴发焦虑、抑郁和疼痛的失眠症，其中声音闭环刺激可(kě)以通过监测大脑活动，主动调节睡眠深度。（1B）
移动应用(yòng)
AI
AI 是指基于大量数据进行无监督、有(yǒu)监督或自监督训练等机器學(xué)习和深度學(xué)习算法，从数据中學(xué)习和发现模式，进而使模型具备处理(lǐ)复杂任務(wù)的能(néng)力的技术方法。AI 可(kě)以在 DTI 中发挥重要作用(yòng)。
可(kě)穿戴设备与生物(wù)传感器
推荐意见 11
智能(néng)手机移动应用(yòng)具有(yǒu)可(kě)及性、可(kě)负担性、互动性、个性化、保密性等优点；设计 DTI 的移动应用(yòng)时，应确保可(kě)用(yòng)性，并考虑特殊需求人群与失眠症患者的特殊需求。（1A）
推荐意见 12
推荐意见 13
生成式大语言模型在 DTI 中有(yǒu)较高的应用(yòng)潜力，然而现在的模型存在生成不准确、虚假、甚至有(yǒu)害的内容风险，且该类模型在直接面向用(yòng)户的应用(yòng)场景中责任归属不明晰，监管与法律并未完善。因此，推荐谨慎使用(yòng)生成式大语言模型。使用(yòng)前需要对模型进行全面评估。使用(yòng)时需要医生的监督和过滤，并且明确医生為(wèi)最终责任人。（2B）
推荐意见 14
可(kě)穿戴设备与生物(wù)传感器可(kě)以為(wèi)患者提供简单和便捷的睡眠监测，但是其信效度还需进一步验证。该类设备的性能(néng)评估需要标准化，考虑其传感器参数、固件、软件与算法等方面，确保测量结果的信效度。需要增强业界、學(xué)界和医學(xué)界间的合作，使厂家的需求与临床和研究的需求保持一致，并建立相应标准。（2A）
数据管理(lǐ)
技术与设备的更新(xīn)换代
缩小(xiǎo)数字鸿沟
跨學(xué)科(kē)的合作与创新(xīn)
《失眠数字疗法中國(guó)专家共识》编写委员会名单
共识专家组（以姓氏拼音排序）：艾思志(zhì)（广州医科(kē)大學(xué)附属脑科(kē)医院睡眠与节律医學(xué)中心），陈贵海（安徽医科(kē)大學(xué)附属巢湖(hú)医院睡眠障碍科(kē)），冯媛（南方医科(kē)大學(xué)南方医院精神心理(lǐ)科(kē) 睡眠医學(xué)中心），高东（陆军军医大學(xué)大坪医院睡眠心理(lǐ)中心），高雪(xuě)梅（北京大學(xué)口腔医學(xué)院睡眠呼吸障碍诊疗中心），顾平（河北医科(kē)大學(xué)第一医院神经内科(kē)），韩芳（北京大學(xué)人民(mín)医院呼吸睡眠医學(xué)科(kē)），胡克（武汉大學(xué)人民(mín)医院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)），胡志(zhì)安（陆军军医大學(xué)基础医學(xué)院生理(lǐ)學(xué)教研室），黄志(zhì)力（复旦大學(xué)基础医學(xué)院药理(lǐ)學(xué)系），贾福军（广东省人民(mín)医院 广东省精神卫生中心），李馨（香港大學(xué)社会科(kē)學(xué)學(xué)院心理(lǐ)學(xué)系），李韵（汕头大學(xué)医學(xué)院睡眠医學(xué)中心），李庆云（上海交通大學(xué)医學(xué)院附属瑞金医院呼吸内科(kē)），李善群（复旦大學(xué)附属中山(shān)医院呼吸内科(kē)），李延忠（山(shān)东大學(xué)齐鲁医院耳鼻咽喉科(kē)），李占江（首都医科(kē)大學(xué)附属北京安定医院临床心理(lǐ)中心），刘帅（南方医科(kē)大學(xué)南方医院精神心理(lǐ)科(kē)睡眠医學(xué)中心），刘响（中國(guó)运筹學(xué)会医疗运作管理(lǐ)分(fēn)会青年理(lǐ)事），马靓（清华大學(xué)工业工程系），时杰（北京大學(xué)中國(guó)药物(wù)依赖性研究所），孙洪强（北京大學(xué)第六医院睡眠医學(xué)中心），唐吉友（山(shān)东第一医科(kē)大學(xué)第一附属医院神经内科(kē)），唐向东（四川大學(xué)华西医院睡眠医學(xué)中心），王赞（吉林大學(xué)第一医院神经内科(kē)），王菡侨（河北医科(kē)大學(xué)第三医院呼吸睡眠科(kē)），王玉平（首都医科(kē)大學(xué)宣武医院神经内科(kē)），魏世超（福建省立医院睡眠医學(xué)中心），吴惠涓（海军军医大學(xué)第二附属医院神经内科(kē)），謝(xiè)小(xiǎo)磊（清华大學(xué)工业工程系），謝(xiè)宇平（甘肃省人民(mín)医院，甘肃省睡眠医學(xué)中心），许志(zhì)飞（首都医科(kē)大學(xué)附属北京儿童医院呼吸科(kē)），薛蓉（天津医科(kē)大學(xué)总医院神经内科(kē)），叶京英（清华大學(xué)附属北京清华長(cháng)庚医院耳鼻咽喉头颈外科(kē)），殷善开（上海交通大學(xué)附属第六人民(mín)医院耳鼻咽喉头颈外科(kē)），于欢（复旦大學(xué)附属华山(shān)医院神经内科(kē)），詹淑琴（首都医科(kē)大學(xué)宣武医院神经内科(kē)），张斌（南方医科(kē)大學(xué)南方医院精神心理(lǐ)科(kē) 睡眠医學(xué)中心），张捷（复旦大學(xué)类脑智能(néng)科(kē)學(xué)与技术研究院），张熙（解放军总医院神经内科(kē)），张红菊（河南省人民(mín)医院神经内科(kē)），赵忠新(xīn)（海军军医大學(xué)第二附属医院神经内科(kē)），周俊英（四川大學(xué)华西医院睡眠医學(xué)中心），朱雨岚（哈尔滨医科(kē)大學(xué)附属第二医院神经内科(kē)）
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发布时间：2022-02-18 15:09:57
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